Heart problem during hajj

06/09/2026

Dr .Asadullah Khan Soomro, Consultant Cardiologist and Heart Failur...

06/09/2026

Dr .Asadullah Khan Soomro, Consultant Cardiologist and Heart Failur...

29/08/2026

Iatrogenic cardiology serial discussion.

19/08/2026

جدید و شدید قلبی ناکامی کے سنڈرومز اور جدید علاج
ADVANCED HEART FAILURE SYNDROMES AND ADVANCED THERAPIES
دل کی ناکامی (Heart Failure) ایک پیچیدہ طبی سنڈروم ہے جس کی کئی وجوہات ہو سکتی ہیں۔ ان میں اسکیمک ہارٹ فیلئر (Ischemic Heart Failure) ایک عام وجہ ہے، اور پاکستان بھی اس سے مستثنیٰ نہیں۔
دل کی ناکامی کے چار مراحل تصور کیے جاتے ہیں۔ اسٹیج A اور B میں مریض عموماً علامات کے بغیر ہوتے ہیں، جبکہ اسٹیج C میں دل کی ناکامی علامتی شکل اختیار کر لیتی ہے۔ یہ نئی شروع ہونے والی (Acute De Novo) ہارٹ فیلئر یا دائمی دل کی ناکامی ہو سکتی ہے، جس میں مریض کبھی مستحکم (Compensated) اور کبھی Acute Decompensated Chronic Heart Failure (ADCHF) کی حالت میں جا سکتا ہے۔ ADCHF زیادہ مہنگا مرحلہ ہے کیونکہ اس میں بار بار ہسپتال داخل ہونے کی ضرورت پیش آتی ہے۔
ہارٹ فیلئر ایک ترقی پذیر بیماری (Progressive Syndrome) ہے۔ اس کا انجام بعض مریضوں میں اچانک قلبی موت (Sudden Cardiac Death) کی صورت میں ہوتا ہے، جبکہ کچھ مریض بیماری کے آخری اور شدید مرحلے یعنی Stage D Heart Failure تک پہنچ جاتے ہیں۔ اس مرحلے میں عموماً بائیں وینٹریکل کی پمپنگ شدید متاثر ہوتی ہے اور جسم کے دوسرے اہم اعضاء بھی متاثر ہونا شروع ہو جاتے ہیں۔
ایک رپورٹ کے مطابق Incident Heart Failure کے مریضوں میں تقریباً 11.5 فیصد مریض Advanced Stage D Heart Failure تک پہنچ سکتے ہیں۔ یہ ایسے مریض ہوتے ہیں جن میں Guideline-Directed Medical Therapy (GDMT) کے باوجود بیماری قابو میں نہیں آتی۔ شدید Right Ventricular Dysfunction ایک انتہائی خراب Prognostic علامت ہے۔ ایسے مریض بار بار ایمرجنسی روم آتے ہیں، بار بار ہسپتال داخل ہوتے ہیں اور طویل عرصے تک ہسپتال میں رہتے ہیں۔ جدید علاج کے باوجود ان مریضوں کی پیش گوئی (Prognosis) تشویش ناک رہتی ہے۔
اس پروگرام میں Stage D Heart Failure کے جدید علاج اور Advanced Therapies پر بات کی گئی ہے۔
Heart Transplantation کو Advanced Heart Failure کا بہترین اور گولڈ اسٹینڈرڈ علاج سمجھا جاتا ہے، لیکن پاکستان کی Heart Transplantation کی عالمی سطح پر دستیابی انتہائی محدود ہے۔
دنیا بھر میں Donor Hearts کی کمی ایک بڑا مسئلہ ہے۔ اسی لیے Heart Transplant کے متبادل کے طور پر Mechanical Circulatory Support (MCS)، خصوصاً LVAD (Left Ventricular Assist Device) اور دیگر مصنوعی قلبی معاون آلات استعمال کیے جاتے ہیں۔
لیکن شدید Right Ventricular Dysfunction MCS/LVAD کی کامیابی میں ایک اہم رکاوٹ ہے۔ اس کے علاوہ انفیکشن، فالج (Stroke)، خون بہنے اور Device Failure جیسے مسائل بھی Advanced Heart Failure کے معالجین کے لیے بڑے چیلنج ہیں۔
جب مریض نہ Heart Transplant کے لیے موزوں ہو اور نہ Mechanical Circulatory Support کے لیے، تو آخری راستہ Palliative Heart Failure Therapy یا Heart Failure Hospice Care رہ جاتا ہے۔
بدقسمتی سے، میری معلومات کے مطابق پاکستان میں Advanced Stage D Heart Failure کے لیے نہ تو مناسب Mechanical Circulatory Support کی سہولت موجود ہے اور نہ ہی باقاعدہ Heart Transplantation کا مکمل نظام دستیاب ہے۔
اس سے بھی زیادہ تشویش ناک بات یہ ہے کہ ہمارے کسی بڑے ہسپتال میں ایک مکمل Multidisciplinary Heart Failure Program (MDHFP) اور مربوط Heart Failure Network موجود نہیں، حالانکہ بار بار ہونے والی مہنگی ہسپتال داخلوں کی شرح کم کرنے کے لیے یہ نظام انتہائی ضروری ہے۔
پاکستان میں Primary PCI کا ایک اچھا نیٹ ورک موجود ہے، لیکن ہر Post-MI مریض دراصل مستقبل میں Heart Failure کے خطرے سے دوچار ہو سکتا ہے۔ یہ مریض Stage B Heart Failure کے مرحلے میں ہو سکتے ہیں۔ اس طرح ہمارے معاشرے میں لاکھوں ایسے دل موجود ہیں جنہیں مستقبل کے “Ticking Heart Failure Bombs” کہا جا سکتا ہے۔
یہ ایک بہترین موقع ہے کہ ہم Stage C اور Stage D Heart Failure کو پیدا ہونے سے پہلے روکیں۔ لیکن ہمارے ملک میں ابھی تک ایک منظم Post-Discharge Heart Failure Clinic (PDHFC) موجود نہیں جو ہسپتال سے ڈسچارج ہونے کے بعد اس انتہائی حساس دور میں مریضوں کی مسلسل نگرانی کرے، جب دوبارہ ہسپتال داخل ہونے کا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے۔
اسی طرح ہمارے ہاں ابھی تک کوئی منظم Rapid Access Heart Failure Clinic (RAHFC) بھی موجود نہیں، جہاں نئے یا بگڑتے ہوئے Heart Failure کے مریضوں کو فوری تشخیص اور علاج فراہم کیا جا سکے۔
یہ ایک ایسا پراسرار اور خطرناک مرحلہ ہے جس میں مریض آہستہ آہستہ Advanced Heart Failure کی طرف بڑھتا ہے، لیکن ہمیں بروقت معلوم نہیں ہو پاتا کہ اسے کہاں بھیجا جائے اور کس مرکز میں اس کی مکمل تشخیص اور جدید علاج ممکن ہے۔
مزید تشویش کی بات یہ ہے کہ ہمارے کسی بھی ہسپتال میں Cardiopulmonary Exercise Testing (CPET) کی مناسب سہولت موجود نہیں، جو Advanced Heart Failure کے ابتدائی اور Transitional مرحلے میں موجود مریضوں کی شناخت، ان کے Functional Capacity کے جائزے اور Advanced Therapies کے لیے انتخاب میں انتہائی اہم کردار ادا کرتی ہے۔
لہٰذا سوال یہ پیدا ہوتا ہے:
کیا پاکستان میں Stage D Heart Failure کے مریض موجود نہیں؟
یا ہم ان مریضوں کی بروقت تشخیص کرنے کی صلاحیت ہی نہیں رکھتے؟
پاکستان میں Heart Failure Services ابھی بھی مختلف اور غیر مربوط (Fragmented) ہیں۔ ہم بڑی حد تک پرانے Fee-for-Service (FFS) نظام پر چل رہے ہیں، جبکہ وقت کا تقاضا ہے کہ ہم Value-Based Heart Failure Services (VBS) کی طرف منتقل ہوں۔
یہ انتہائی تشویش ناک امر ہے کہ میری معلومات کے مطابق پاکستان میں ابھی تک ایک مکمل Multidisciplinary Heart Failure Program (MDHFP) کا قومی سطح کا نیٹ ورک موجود نہیں۔
یہ صورتحال فوری توجہ کی متقاضی ہے۔
حتیٰ کہ تیل سے مالا مال ممالک بھی Heart Failure کی بڑھتی ہوئی لاگت اور بار بار ہسپتال داخلوں کے بوجھ سے پریشان ہیں، لیکن کم از کم وہاں Heart Failure Clinics، Multidisciplinary Heart Failure Programs اور Advanced Heart Failure Services کا مربوط نیٹ ورک قائم کیا جا رہا ہے۔
ہمارا پیغام
یہ مختصر پروگرام Advanced Heart Failure کے بارے میں شعور پیدا کرنے اور اس اہم قومی خلا کی نشاندہی کرنے کے لیے تیار کیا گیا تھا۔
ہم نے ایٹمی ٹیکنالوجی میں 2023 تک دنیا میں اپنی صلاحیت ثابت کی، لیکن افسوس کے ساتھ کہنا پڑتا ہے کہ Advanced Heart Failure Bomb یعنی Stage D Heart Failure کے بروقت تشخیص، روک تھام اور جدید علاج کی حکمتِ عملی میں ہم ابھی بھی:
ZERO — ZERO — ZERO
کی کیفیت میں ہیں۔
یہ تنقید نہیں بلکہ ایک قومی صحت کے مسئلے کی نشاندہی اور اصلاح کی دعوت ہے۔
ہمیں ضرورت ہے:
Early Heart Failure Detection
Post-Discharge Heart Failure Clinics
Rapid Access Heart Failure Clinics
Multidisciplinary Heart Failure Programs
CPET Facilities
Advanced Heart Failure Centers
LVAD/Mechanical Circulatory Support Programs
Heart Transplantation Program
Palliative Heart Failure/Hospice Services
اور ایک مربوط قومی Heart Failure Network
تاکہ Stage B کے مریض Stage C اور Stage D تک پہنچنے سے پہلے ہی محفوظ کیے جا سکیں۔
میڈیا کا شکریہ کہ اس اہم موضوع کو عوام اور طبی برادری تک پہنچانے کا موقع فراہم کیا۔
ڈاکٹر اسداللہ سومرو
Consultant Cardiologist & Heart Failure Specialist
Al-Tamash General Hospital, Clifton, Karachi
ای میل: [email protected]
فون: 0302-2308718 See less

Call now to connect with business.

16/08/2026

HEART TUMORS AND HEART FAILURE AND STROKE SYNDROMES
__________________________________________________

Beauti of of rapid excess heart failure clinic ( RAHFC)
_________________________________________________
This novel clinic is a part of multidisciplinary heart failure programe and CCPC heart failure.
On this clinic patients are seen on same day without appointment ,this clinic is not for known compensated heart failure patients but , only for new onset
de novo ( HF with in month ) heart failure with mild to moderate heart failure symptoms ( like breathless on exertion , paraoxysmal at night PND , cant sleep after midnight because of worseing cough and breathlessness ,fatigue and ankle edema ) .patients with mild to moderate symptoms usually go to family physicians , pulmonologists or general physicians, most of these patients are treated as COPD of infections if partially improve symptoms usually go without pro BNP and echocardiogram indeed .untill echo is done and if LV dysfunction or structural heart defect then only referred to general or heart failure cardiologists ,some by the time reach to advanced heart center or specialised clinic,unfortunately become late or inoperable/ high risk for surgical intervention.
Patients with sever symptoms usually go to emergency and if not admitted then are referred to RAHFC.
This clinic agenda is Same day work up if heart failure is confirmed , we start GDMT on same day if etiology is not yet established on routine work up, we book them for TEE / CMRI ( IF INDICATED ) or admit them for CAG ,if probability of CAD is high.
if basic work up is normal ( EKG,ECHO,PRO BNP and other routine biochemical tests) ,we dispose such patients back to referring physician on same day for further work up if indicated or controll of atherothrombotic risk factors with feed back letter in detail. ( Stage A and B heart failure ) .

INTRESTING CASE PRESENTATION.
___________________________________
48 year female mother of 3 children's, diabetic for 5 years non smoker .uneventful deliveries .Referred by family physician for exertional breathlessness FC II no angina no PND FOR 3 to 4 weeks with non specific T wave changes on EKG . I evaluated at RAHFC, PSCCH al hassa on 21 January 2018 .
physical examinamination was essentially unremarkable except short diastolic murmur at apex in left lateral position.I suspected for mitral stenosis so sent her for echo , after a while technician call me to see this huge elephant in the heart .so there was large left Atrial myxoma .Surgical colleague was consulted and was admitted in hospital .TEE Echo was done for better visualization of tumor .being above 40 and diabetic coronary angiogram was done which revealed normal coronaries.
Next day she was operated ,remain uncomplicated.biopsy showed myxoma and was discharged home.( Thanks to echo and surgical colleagues )

DISCUSSION
_____________
There are two types of heart tumors primary and secondary tumors of heart.
primary tumors are extremely rare ,5 % to 10% only .
Atrial myxomas are most common 80% and 75% are in Left atrium .
Myxomas are higher in women than men 3: 1 ratio, usually seen in 30 to 60 years age group.
Incidence of cardiac myxoma is about 0.5 % per million per year.
Location wise 75% to 80% in left atrium ,10 % to 20% in right atrium .5% to 10% in both atria or atrium and ventricle.( luckily I have seen all varieties).
Myoxomas are morphologically solid tumors attached to interatrial septum globular or multilobular if large can protrude through mitral valve and cause obstruction. ( Main cause of strokes and sudden cardiac death ).

CLINICAL SYMPTOMS and 3 main presentations
____________________________________________

Gmail is email that’s intuitive, efficient, and useful. 15 GB of storage, less spam, and mobile access.

12/08/2026

Virtual Heart Failure Clinic
Back ground , we had first time experience of virtual heart failure service and later specialized permanent clinic during COVID 19 Phase in 2019 . It was new but was a remarkable experience.
We had around 466 Heart failure registered patients ,out of this 216 were on sacubitril ( ARNI ) and 100 patients were on fully titrated target dose of 200 mg from Makkah region and outside Makkah ( Like Gizan and gumfida ) this was achieved after one and half years dedicated efforts of heart failure team by providing multidisciplinary outpatient services
The Aim, of virtual heart failure clinic in long term to build up family physicians confidence (Community heart failure services) in a early diagnosis and management of heart failure
During COVID phase For continuation of care without face to face contact, monitoring of selfcare and refilling of medications to reach their door step before ER visit and recurrence of heart failure decompensation and costly hospitalization.
Through this dedicated service we were able to avoid thousands of kilometers of travel ,time and petrol from makkah region and outside.
To achieve Sustainability and transferability, during this phase we can reach to local family physicians ( by phone and through watts up ) in their area to assess this new service well and their eagerness to extend its coverage beyond COVID phase , We can motivate them for transfer of ownership through HF education and awareness amongst physicians to establish heart failure communication & network in future .
In Summary By establishing a virtual heart failure clinic and network of grade 1 ( community heart failure ) and grade 11 ( Secondary HF service) ,significant number of patients can be managed at virtual heart failure clinic who are otherwise referred to our face to face specialized heart failure clinics or even unnecessary ER visits & admissions indeed.
It will cut down long waiting time for post discharge HF patients who are vulnerable for readmissions, this will prove clinical service improvement for patients and their families and in general huge cost saving measure.
Virtual HF clinic will improve communication amongst grade 1 to grade 111 hospitals taking care of heart failure patients, it will increase confidence of family physicians in community to diagnose and manage mild to moderate heart failure at early stage which will reduce rate and burden of ER visits and ist hospitalization which is only possible by establishing appropriate outpatient virtual and rapid access heart failure clinics.
The transferability of compensated heart failure patients from advanced heart failure ( Grade 111 ) service to secondary and community ( Grade 1 & 11 ) services depends upon not only availability of adequate funding being made available in other areas( Community HF ) and on heart failure champions being prepared to develop heart failure clinic and network with family physician colleagues.

10/08/2026

Model of Six pillars of value based multidisciplinary Heart Failure programe.

Dr Asadullah Soomro Consultant cardiologist and heart failure speci...

07/08/2026

Heart failure services classification episode 4 .

Dr Asadullah Soomro Consultant cardiologist and heart failure speci...

31/07/2026

Heart failure is in shambles episode 1 .

Dr Asadullah Soomro Consultant cardiologist and heart failure speci...

29/07/2026

28th July World Hepatitis Day
******************************************************************
This day is observed every year ,this years theme is " HEPATITIS ; Let's break it down . Being a Cardiologist, thought how can I contribute on this occasion . Liver and Heart Interaction is rare but usually forgoten and underdiagnosed in clinical practice .
Acute Cardiogenic Liver Injury ( ACLI ) in Heart Failure was my Pet subject infact my phD thesis at Prince sultan cardiac center Al Hassa KSA , but unfortunately could not complete .
Acute cardiogenic liver injury secondary to heart failure without primary liver disease occurs in 20% to 30% patients hospitalized with heart failure .
When The Heart Kills The Liver
************************
Only recently it has been hypothesized that an episode of acute decompensation affects, not only the cardiovascular system itself but may also deteriorate the function of other organs, causing serious clinical consequences.
Traditionally this phenomenon has been investigated on cardio-renal axis and the term “Cardio-renal syndrome” has been proposed to link cardiac dysfunction with the subsequent deterioration in renal function.
The interaction between impaired hemodynamic characterizing the early stage of AHF with other key organs have been rather poorly described.
Liver function abnormalities have been well characterized mainly in patients with Chronic heart failure (non ischemic and ischemic etiology). The available data shows that organ hypoperfusion as a consequence of low cardiac output and liver congestion may lead to liver dysfunction. Additionally several reports have linked abnormal liver function tests with poor outcome in chronic setting.
Surprisingly, there are only few reports comprehensively assessing liver function concomittently in setting of acute ischemic heart failure syndrome. Abnormal LFT with high Hb % (marker of low fluid status hemoconcentration) which subsequently may lead to hypoperfussion and liver cell dysfunction/damage.
Implications of LFT in acute Heart Failure:
* Liver cell dysfunction
* Liver cell damage
Cardio-renal syndrome may also influence bilateral cardio-hepatic interaction. HF and abnormal LFT with normal renal function.
This can be explained by the fact that liver, unlike the kidneys has dual (portal vein and hepatic artery) blood supply, which should make this organ more resistant to decrease cardiac output and low perfusion state.
Elevated RAP ( Right atrial Pressure ) and decreased cardiac index results in elevation of both transaminase and total billirubin. Where as reduced cardiac index alone leads to increase in AST, ALT and direct but not total billirubin.
Thus, both hypoperfussion and congestion play an important role in the development of the liver dysfunction in acutely decompensated heart failure syndrome. Bilirubin may be the marker of venous pressure and liver con

Dr. Asadullah Khan Soomro ,Consultant Cardiologist and Heart Failur...